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당뇨병은 단순한 혈당 문제를 넘어 장기적인 건강을 좌우하는 질환입니다.
이 글에서는 경구용 혈당강하제, 인슐린 치료, 인슐린 펌프까지 각 치료법의 원리와 효과, 부작용까지 폭넓게 안내드립니다.
경구용 혈당강하제 종류와 작용 원리
당뇨병 초기 치료에서 가장 먼저 선택되는 방법 중 하나가 바로 경구용 혈당강하제입니다. 다양한 종류가 있으며, 작용 기전도 각각 다릅니다.
① 메트포르민(Metformin)
- 가장 널리 사용되는 약물로, 간에서 포도당 생산을 줄이고 말초 조직의 인슐린 민감성을 높입니다.
- 체중 증가나 저혈당 위험이 적고, 제2형 당뇨병의 1차 치료제로 추천됩니다.
② 설포닐우레아(SU 계열)
- 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하는 약물군으로, 대표적으로 글리메피리드, 글리벤클라미드 등이 있습니다.
- 저혈당 위험이 비교적 높으므로 식사 시간과 함께 복용 필요.
③ DPP-4 억제제
- 인크레틴 호르몬 분해를 억제해 인슐린 분비를 증가시키고 글루카곤 분비를 감소시킵니다.
- 저혈당 위험은 낮고 체중에도 영향이 적습니다. 대표 약물: 시타글립틴, 리나글립틴 등.
④ SGLT2 억제제
- 신장에서 포도당의 재흡수를 막아 소변으로 배출시키는 새로운 계열.
- 체중 감소, 심혈관 보호 효과도 기대할 수 있습니다. 단, 요로 감염 주의.
⑤ 티아졸리디온(TZD)
- 인슐린 감수성을 높이는 작용. 체중 증가나 부종 등의 부작용 가능.
약물 종류 | 주요 작용 | 특이사항 |
---|---|---|
메트포르민 | 간 포도당 생성 억제 | 체중 증가 거의 없음 |
SU계열 | 인슐린 분비 촉진 | 저혈당 주의 |
DPP-4억제제 | 인크레틴 활성화 | 심혈관 안전성 높음 |
SGLT2억제제 | 소변 통한 당 배출 | 체중 감소 효과 |
인슐린 치료가 필요한 경우
인슐린 치료는 보통 제1형 당뇨병 또는 경구 약물로 조절되지 않는 제2형 당뇨병 환자에게 필요합니다.
① 제1형 당뇨병
- 췌장에서 인슐린을 전혀 분비하지 못하므로, 평생 인슐린 주사 필요.
② 제2형 당뇨병
- 경구 약물로 혈당 조절이 어려운 경우, 스트레스성 고혈당, 수술 전후 혈당 관리 목적으로 인슐린 투여를 고려.
인슐린 종류:
- 초속효형(식전 즉시 주사): 노보래피드, 휴말로그 등
- 속효형, 중간형, 지속형: 렌투스, 트레시바 등
주사 방법:
- 인슐린 펜 사용
- 복부나 허벅지 피하지방층에 투여
인슐린 치료 시 주의사항:
- 식사량과 시간 조절 필수
- 운동 시 저혈당 위험 주의
- 혈당 자가 측정과 병행
인슐린 펌프의 작동 방식과 효과
인슐린 펌프는 제1형 당뇨병 또는 혈당 변동이 큰 환자에게 유용한 고급 치료기기입니다.
펌프의 구조:
- 주머니 형태의 장치로 인슐린 카트리지, 주입 세트, 관, 전자 제어기 포함
작동 방식:
- 24시간 지속적으로 기 basal 용량 인슐린을 미세하게 투여
- 식사 전 bolus 인슐린은 사용자가 수동으로 조절 가능
장점:
- 주사 횟수 줄이고 삶의 질 향상
- 야간 저혈당 예방
- 혈당 변동 최소화
단점 및 관리 포인트:
- 기기 비용 부담 (보험 적용 가능 여부 확인 필요)
- 감염 예방을 위한 위생 관리 중요
- 사용법 숙지가 필요
🔗 메드트로닉 인슐린 펌프 공식 홈페이지 (유료)
치료별 부작용과 주의사항
치료법이 다양해진 만큼 각 방법별 부작용과 주의사항도 함께 인지해야 합니다.
① 경구 혈당강하제 부작용 - 메트포르민: 위장 장애, 드물게 젖산산증
- SU계열: 저혈당, 체중 증가
- SGLT2 억제제: 요로 감염, 탈수
- DPP-4 억제제: 피부 발진, 관절통 가능성
② 인슐린 치료 부작용
- 가장 큰 위험은 저혈당
- 반복 주사로 인한 주사 부위 지방 위축
③ 인슐린 펌프 주의점
- 장치 오류 발생 시 고혈당 가능
- 부착 부위 감염
- 인슐린 누락 주의 필요
🔍 모든 치료는 전문의 상담을 통해 부작용 발생 여부를 점검하며 결정해야 합니다.
환자 맞춤형 치료 선택 가이드
당뇨 치료는 개인별 상태, 연령, 동반 질환, 생활 방식을 고려해 조합적으로 선택해야 합니다.
초기 진단 환자
- 메트포르민 단독 또는 DPP-4 억제제 병용 추천
체중 관리가 필요한 환자
- SGLT2 억제제, GLP-1 유사체 고려
노인 또는 저혈당 민감 환자
- DPP-4 억제제, 인슐린 중 지속형 위주
임신성 당뇨
- 인슐린 치료 우선, 경구 약물은 제한
💡 생활 습관 교정과 함께하는 복합 치료 전략이 가장 효과적입니다.
당뇨병 치료법 요약표 및 마무리
치료 방법 | 적응 대상 | 장점 | 주의점 |
---|---|---|---|
경구 약물 | 제2형 초기 환자 | 복용 편의성 | 간·신장 기능 고려 |
인슐린 주사 | 제1형 및 중증 제2형 | 즉각적 혈당 조절 | 저혈당, 주사 스트레스 |
인슐린 펌프 | 혈당 변동 큰 환자 | 정밀 조절 가능 | 기기 사용법 숙지 필요 |
당뇨병 치료는 단일한 정답이 아닌, ‘나에게 맞는 방법’을 찾아가는 과정입니다.
꾸준한 혈당 측정, 식사 조절, 운동 습관, 그리고 자신에게 맞는 치료 전략의 조합이 건강한 삶으로 이어집니다.
📌 꼭 전문의와의 정기적인 상담을 병행하며 치료 계획을 조정하세요.
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